你是否有著甚麼時候都想吃東西的胃口？無可否認，在各種化學香料和添加物的助佑下，垃圾食物真的很好吃，很容易讓人就一口一包、一口一杯的吞下去。一般而言，人們仍然清楚這是不健康的飲食習慣，只是嘴巴在無聊、看影集、玩手遊的時候被無法抗拒的零嘴誘惑所擄獲。
人們認為自己吃的是「快樂」，或至少是一時之間的「爽快」，一種解決癮頭般的「快感」。一位女士從十多歲開始，就有一個控制不住的另一個胃，雖然她花心計把食物藏起來，讓家人許久都沒有覺察到她飲食習慣的問題，但不久後她的身材已經藏不住的胖起來，引起家人的擔心。這位女士從未到身心科（精神科）就診，但如果要給予醫學診斷，她大概是患上暴食症（Bulimia nervosa）， 且因為吃太多而恐懼體重失控、心裡滿載罪惡感，因此又引發用催吐來作為補償。
女士在吃進食物的當下是感到快樂的，但在心理學的觀點來看，這個一時之快其實是用來補償她背後未能覺察的種種負面情緒：空虛、生活無目標、焦慮與憂鬱等。女士的母親一直把她當做小孩子，既過度包容她所犯下的錯誤，又不允許她發展真正的青春期自我；她的父親幾乎不知道怎樣跟女兒相處，要不用工作來忽略家庭互動，要不在發現成績下滑、交壞朋友、暴飲暴食後才給予一頓狂怒與責罵。她有一些表演的慾望與天份，但沒有被身旁各位家人以正面態度看待，不給予羞辱已經是難得；亦因此，她沒有什麼可以跟他人比較或自豪的技能，卻又持續受到家人們的批評，這些都內化成上述的負面情緒，每天給自己複誦。
直到後來，她才逐漸感受到自己暴食行為背後的意義，即在每一次心情低落、自我詆譭、外界施壓的時候，她內心感到無比恐懼與生命的空虛，如是者，她便立即需要用食物把自己填滿滿，用進食的快感蓋過、轉移、逃避心裡更根本的痛苦。但作為愛美的青少年，她當然也不願意看到肥胖的身材，因此在意識上她又感到自己是犯錯和無用的人，便只好在暴食後進行催吐。
另一個胃所吃的並非快樂，它只是用食物來避免感受到不快樂。它吞下的是無法言說的痛苦，吐出的是無從消化的羞恥。所以把家庭視為一個有機單位的治療觀點，會把孩子的症狀看作家庭成員之間動力拉鋸結果，簡言來說，暴食症不是問題，症狀反映家庭本身出了問題，孩子只是其中的代罪羔羊。
跟某些帶著肥胖身軀到來的個案諮商，我們在個人的長期精神分析治療下，有時候會發現暴食導致的「身體疼痛」本身就是一種「身心的語言」，那是「心理疼痛」無法被語言表徵下的唯一出路。當心理的痛能得到表達，當人們能吃下真正的快樂，往往會發現自己原來一點都不貪吃。
蘇俊濠 諮商心理師
（臉書、女人迷、方格子「哈理斯的精神分析躺椅」作者）
